Здоровье за деньги: в псковском Роспотребнадзоре обсудили проблемы коммерческой медицины

_/

Здоровье за деньги: в псковском Роспотребнадзоре обсудили проблемы коммерческой медицины

04.01.2015

«Медицинская немощь». Так называлась очередная часть потребительского сериала псковской областной организации защиты прав потребителей «Наше право», опубликованная сравнительно недавно на ЦДИ (смотри ЗДЕСЬ). В публикации шла речь о ситуации, когда псковичу попала в глаз металлическая стружка, но ни в одном медицинском учреждении его с травмой не приняли.

Сюжет вызвал неоднозначную реакцию наших читателей. Не менее интересный обмен мнениями спровоцировала публикация и в ходе очередного заседания Консультативного совета по защите прав потребителей Псковской области на тему «Нарушения санитарного законодательства и законодательства в сфере защиты прав потребителей при оказании платных медицинских услуг». Мероприятие состоялось в управлении Роспотребнадзора по Псковской области и как нельзя ясно показало: проблема качества услуг, оказываемых частными медицинскими учреждениями города и области, стоит сегодня необычайно остро. Ведь дело здесь касается здоровья, а зачастую — даже жизни каждого из нас.

Деньги, заплаченные дважды

Предваряя заседание, начальник управления Роспотребнадзора по Псковской области Александр Нестерук подчеркнул: тема для обсуждения выбрана интересная и актуальная: «от всех других сфер услуг здравоохранение отличается тем, что клиент платит дважды: первый раз — перечисляя налоги, второй — отдавая коммерческой клинике реальные денежные средства. Исключение здесь, пожалуй, только случаи протезирования, где бесплатная помощь не предусмотрена. Именно поэтому при получении платной медицинской помощи недостатки бывают наиболее ощутимы: люди, разочарованные в качестве такой  услуги, реагируют особенно обостренно».

По словам Александра Нестерука, Роспотребнадзор разбирается с этими ситуациями. При этом он отдельно уточнил, что закон о защите потребителей не распространяется на услуги, которые оказываются за счет  Фонда обязательного медицинского страхования. Упомянутый закон вступает в силу как только гражданин заключил договор с медорганизацией, оплатил услугу — здесь мы имеем дело уже не просто с пациентом, а с потребителем услуги.

К сожалению, не многие потребители и даже не все частные клиники осведомлены о том, что в России с 1 января прошлого года действуют новые правила предоставления платных медицинских услуг (подробнее ЗДЕСЬ). Как показывает опыт псковского Роспотребнадзора, до введения этих правил ведомство почти не сталкивалось с нарушениями законодательства в данной сфере. С появлением новых требований количество нарушений резко возросло. Статистика говорит о том, что предприниматели и госорганизации, предоставляющие платные услуги, не очень хорошо знакомы с новыми правилами, и нарушения носят достаточно массовый характер.

Подобру-поздорову

Еще два года назад нарушений в сфере оказания платных медицинских услуг фиксировалось меньше — требований было не так много. Сейчас правила расширены, и не исключено, кстати, что в России вскоре будет действовать не просто Закон о защите прав потребителей, а целый Кодекс. Но несмотря на все проверки, медработники недостаточно осведомлены о существовании нормативных документов: то ли ленятся, то ли не изучают их.

Такое мнение высказала в ходе встречи начальник отдела защиты прав потребителей управления Роспотребнадзора по Псковской области Лариса Пышьева. За прошлый и этот год нарекания у Роспотребнадзора вызвали такие моменты, как нарушения в оформлении вывесок, предоставления информации об оказываемых услугах (в 2013 году — 53% от всех протоколов, в 2014 — 25%). В то же время, как отметила Лариса Григорьевна, идут на снижение злоупотребления в области внесения в договоры пунктов, ущемляющих права потребителей (в 2012 году — 11% от всех протоколов, в 2014 — 8%), а также непредоставление льгот (в 2012 году — 5% протоколов, за 11 месяцев текущего года таких нарушений не выявлено».

Из других нарушений, названных Ларисой Пышьевой, стоит отметить нарушение правил оформления информационных стендов (медучреждения их либо не устанавливают в принципе, либо забывают указать на них свой адрес, номер лицензии, контактные координаты Роспотребнадзора и т.п.). Кроме того, встречаются нарушения порядка заключения договоров (не указывается дата, отсутствует перечень работ и информация о порядке расторжения договора). При обращении потребителя за справкой ему могут навязывать платную услугу допобследования, что, как выяснилось, также является нарушением закона.

Кстати, «информированное согласие», которое вызывает столько вопросов у псковичей, обслуживающихся в поликлиниках (особенно детских), должно подписываться пациентом и в платных медицинских учреждениях. В частности, в Пскове рассматривалось дело, где это требование было нарушено: потребитель не подписывал согласие, и клиника проиграла суд. Пациенту требовалось зубопротезирование, информации о материале, из которого будет сделан протез, ему не предоставили. Позже выяснилось, что исходя из суммы, которой располагал больной, клиника и не могла поставить то, что ему требовалось. Но в таком случае медучреждение должно было в письменной форме с объяснением причин отказаться от оказания услуги.

Говоря о денежных компенсациях, которые потребители получают по результатам подобных судов, начальник отдела защиты прав потребителей управления Роспотребнадзора по Псковской области подчеркнула, что частным медучреждениям при возникновении конфликта лучше пытаться урегулировать конфликт в досудебном порядке. Ведь сегодня штраф, накладываемый на ответчика, взыскивается в пользу потребителя, а не государства, как то было раньше. Правда, в размере 50%, тем не менее. «Судиться невыгодно: потребитель получит при положительном судебном решении моральную компенсацию, досудебные и судебные издержки, а также 50% штрафа, — говорит Лариса Пышьева. — Достаточно вспомнить последние дела. Цена вопроса изначально составляла 6000 рублей, в результате через суд предпринимателю пришлось заплатить порядка 30000 рублей».

Что касается санитарно-эпидемиологических условий работы платной медицины в Пскове, то здесь все обстоит более оптимистично. За 11 месяцев было проведено 29 плановых и 4 внеплановых проверки (на сегодня в городе числится 97 представителей медуслуг, из них 73 относятся к сфере МСБ). Основные замечания касаются отделки помещений, например, отсутствие отделки раковин влагостойкими материалами, оклейка стен обоями с шешравой поверхностью (это усложняет дезинфекцию помещения). Есть нарушения по проведению индивидуального дозиметрического контроля в рентген-кабинетах, нарушения в эксплуатации лазера. Встречаются также нарушения по уровню шума и вибрации, а также неудовлетворительные результаты при контроле стерильности (в трех учреждениях за этот год).

Лучше медицины хуже нет?

Важно, что заседание очередного Консультативного совета по защите прав потребителей Псковской области приобрело форму не просто отчета, а диалога представителей ведомства с реально практикующими врачами. Бурный разговор на прямоту выявил ряд проблем государственной и частной медицины на Псковщине — со всем обилием мнений и доказательных фактов.

Пожалуй, главным предметом спора стал уровень оказания услуг в частных и государственных медучреждениях. «Лечат все хуже и хуже,» — «Нет, все на уровне!» Под этот гул вспомнили и о существовании стандартов оказания медуслуг, и о необходимости существования независимых экспертных комиссий, куда пациент и потребитель может обращаться в спорных случаях.

Один из участников дебатов высказал мнение, что проблемы частенько возникают из-за того, что врачи совмещают работу и в госклиниках, и в частных. «Доктор намекает и подталкивает пациента, — поделилась наблюдениями женщина. — Мол, по бесплатной очереди вы пойдете на УЗИ 25 января, но можно сделать до Нового года — если придете на платный прием. Или как еще бывает: приобретите лекарства в аптеке А-Плюс: по моей фамилии вам дадут там скидку».

По мнению Ларисы Пышьевой, если врач не «разбрасывается», внимателен, успевает все сделать, то ничего плохого в совместительстве нет — наоборот, оно дает врачу дополнительную практику и опыт. Консультации относительно аптек лежат целиком на совести врача, не стоит искать здесь злого умысла. Если все же потребитель в чем-то сомневается — ему стоит обращаться в Росздравнадзор.

Часть присутствующих на заседании посетовала, что подобные ситуации — «это наша сегодняшняя жизнь». Другие возложили вину на СМИ, которые допускают перекос в отражении работы государственных и частных клиник — хают поликлиники и превозносят коммерческие учреждения. «Но и в поликлиниках работают хорошие специалисты, — возразили гипотетическим СМИ присутствующие, — и все, кто зарабатывает ниже прожиточного уровня — идут в государственные клиники».

Споры членов заседания привели, как это ни странно, к позитивному результату: в виду очевидной важности и злободневности вопросов, поднятых на обсуждении, было решено запланировать на будущий год более обширную по формату встречу, посвященную этой же теме. Между тем, спор этот, скорее всего, — из разряда вечных. В любом случае: Роспотребнадзор не может выступать экспертом в части определения качества услуг (этот вопрос находится в ведении Росздравнадзора). Роспотребнадзор уполномочен заниматься исключительно проблемами УСЛОВИЙ оказания услуг. Об этом лишний раз счел напомнить Александр Нестерук.

Зуб даю!

Новости  | весь раздел

Здоровье за деньги: в псковском Роспотребнадзоре обсудили проблемы коммерческой медицины

04.01.2015 12:42 ЦДИ, Псков

 

 

«Медицинская немощь». Так называлась очередная часть потребительского сериала псковской областной организации защиты прав потребителей «Наше право», опубликованная сравнительно недавно на ЦДИ (смотри ЗДЕСЬ). В публикации шла речь о ситуации, когда псковичу попала в глаз металлическая стружка, но ни в одном медицинском учреждении его с травмой не приняли.

Сюжет вызвал неоднозначную реакцию наших читателей. Не менее интересный обмен мнениями спровоцировала публикация и в ходе очередного заседания Консультативного совета по защите прав потребителей Псковской области на тему «Нарушения санитарного законодательства и законодательства в сфере защиты прав потребителей при оказании платных медицинских услуг». Мероприятие состоялось в управлении Роспотребнадзора по Псковской области и как нельзя ясно показало: проблема качества услуг, оказываемых частными медицинскими учреждениями города и области, стоит сегодня необычайно остро. Ведь дело здесь касается здоровья, а зачастую — даже жизни каждого из нас.

Деньги, заплаченные дважды

Предваряя заседание, начальник управления Роспотребнадзора по Псковской области Александр Нестерук подчеркнул: тема для обсуждения выбрана интересная и актуальная: «от всех других сфер услуг здравоохранение отличается тем, что клиент платит дважды: первый раз — перечисляя налоги, второй — отдавая коммерческой клинике реальные денежные средства. Исключение здесь, пожалуй, только случаи протезирования, где бесплатная помощь не предусмотрена. Именно поэтому при получении платной медицинской помощи недостатки бывают наиболее ощутимы: люди, разочарованные в качестве такой  услуги, реагируют особенно обостренно».

 

По словам Александра Нестерука, Роспотребнадзор разбирается с этими ситуациями. При этом он отдельно уточнил, что закон о защите потребителей не распространяется на услуги, которые оказываются за счет  Фонда обязательного медицинского страхования. Упомянутый закон вступает в силу как только гражданин заключил договор с медорганизацией, оплатил услугу — здесь мы имеем дело уже не просто с пациентом, а с потребителем услуги.

К сожалению, не многие потребители и даже не все частные клиники осведомлены о том, что в России с 1 января прошлого года действуют новые правила предоставления платных медицинских услуг (подробнее ЗДЕСЬ). Как показывает опыт псковского Роспотребнадзора, до введения этих правил ведомство почти не сталкивалось с нарушениями законодательства в данной сфере. С появлением новых требований количество нарушений резко возросло. Статистика говорит о том, что предприниматели и госорганизации, предоставляющие платные услуги, не очень хорошо знакомы с новыми правилами, и нарушения носят достаточно массовый характер.

Подобру-поздорову

Еще два года назад нарушений в сфере оказания платных медицинских услуг фиксировалось меньше — требований было не так много. Сейчас правила расширены, и не исключено, кстати, что в России вскоре будет действовать не просто Закон о защите прав потребителей, а целый Кодекс. Но несмотря на все проверки, медработники недостаточно осведомлены о существовании нормативных документов: то ли ленятся, то ли не изучают их.

Такое мнение высказала в ходе встречи начальник отдела защиты прав потребителей управления Роспотребнадзора по Псковской области Лариса Пышьева. За прошлый и этот год нарекания у Роспотребнадзора вызвали такие моменты, как нарушения в оформлении вывесок, предоставления информации об оказываемых услугах (в 2013 году — 53% от всех протоколов, в 2014 — 25%). В то же время, как отметила Лариса Григорьевна, идут на снижение злоупотребления в области внесения в договоры пунктов, ущемляющих права потребителей (в 2012 году — 11% от всех протоколов, в 2014 — 8%), а также непредоставление льгот (в 2012 году — 5% протоколов, за 11 месяцев текущего года таких нарушений не выявлено».

 

Из других нарушений, названных Ларисой Пышьевой, стоит отметить нарушение правил оформления информационных стендов (медучреждения их либо не устанавливают в принципе, либо забывают указать на них свой адрес, номер лицензии, контактные координаты Роспотребнадзора и т.п.). Кроме того, встречаются нарушения порядка заключения договоров (не указывается дата, отсутствует перечень работ и информация о порядке расторжения договора). При обращении потребителя за справкой ему могут навязывать платную услугу допобследования, что, как выяснилось, также является нарушением закона.

Кстати, «информированное согласие», которое вызывает столько вопросов у псковичей, обслуживающихся в поликлиниках (особенно детских), должно подписываться пациентом и в платных медицинских учреждениях. В частности, в Пскове рассматривалось дело, где это требование было нарушено: потребитель не подписывал согласие, и клиника проиграла суд. Пациенту требовалось зубопротезирование, информации о материале, из которого будет сделан протез, ему не предоставили. Позже выяснилось, что исходя из суммы, которой располагал больной, клиника и не могла поставить то, что ему требовалось. Но в таком случае медучреждение должно было в письменной форме с объяснением причин отказаться от оказания услуги.

Говоря о денежных компенсациях, которые потребители получают по результатам подобных судов, начальник отдела защиты прав потребителей управления Роспотребнадзора по Псковской области подчеркнула, что частным медучреждениям при возникновении конфликта лучше пытаться урегулировать конфликт в досудебном порядке. Ведь сегодня штраф, накладываемый на ответчика, взыскивается в пользу потребителя, а не государства, как то было раньше. Правда, в размере 50%, тем не менее. «Судиться невыгодно: потребитель получит при положительном судебном решении моральную компенсацию, досудебные и судебные издержки, а также 50% штрафа, — говорит Лариса Пышьева. — Достаточно вспомнить последние дела. Цена вопроса изначально составляла 6000 рублей, в результате через суд предпринимателю пришлось заплатить порядка 30000 рублей».

 

Что касается санитарно-эпидемиологических условий работы платной медицины в Пскове, то здесь все обстоит более оптимистично. За 11 месяцев было проведено 29 плановых и 4 внеплановых проверки (на сегодня в городе числится 97 представителей медуслуг, из них 73 относятся к сфере МСБ). Основные замечания касаются отделки помещений, например, отсутствие отделки раковин влагостойкими материалами, оклейка стен обоями с шешравой поверхностью (это усложняет дезинфекцию помещения). Есть нарушения по проведению индивидуального дозиметрического контроля в рентген-кабинетах, нарушения в эксплуатации лазера. Встречаются также нарушения по уровню шума и вибрации, а также неудовлетворительные результаты при контроле стерильности (в трех учреждениях за этот год).

Лучше медицины хуже нет?

Важно, что заседание очередного Консультативного совета по защите прав потребителей Псковской области приобрело форму не просто отчета, а диалога представителей ведомства с реально практикующими врачами. Бурный разговор на прямоту выявил ряд проблем государственной и частной медицины на Псковщине — со всем обилием мнений и доказательных фактов.

Пожалуй, главным предметом спора стал уровень оказания услуг в частных и государственных медучреждениях. «Лечат все хуже и хуже,» — «Нет, все на уровне!» Под этот гул вспомнили и о существовании стандартов оказания медуслуг, и о необходимости существования независимых экспертных комиссий, куда пациент и потребитель может обращаться в спорных случаях.

Один из участников дебатов высказал мнение, что проблемы частенько возникают из-за того, что врачи совмещают работу и в госклиниках, и в частных. «Доктор намекает и подталкивает пациента, — поделилась наблюдениями женщина. — Мол, по бесплатной очереди вы пойдете на УЗИ 25 января, но можно сделать до Нового года — если придете на платный прием. Или как еще бывает: приобретите лекарства в аптеке А-Плюс: по моей фамилии вам дадут там скидку».

 

По мнению Ларисы Пышьевой, если врач не «разбрасывается», внимателен, успевает все сделать, то ничего плохого в совместительстве нет — наоборот, оно дает врачу дополнительную практику и опыт. Консультации относительно аптек лежат целиком на совести врача, не стоит искать здесь злого умысла. Если все же потребитель в чем-то сомневается — ему стоит обращаться в Росздравнадзор.

Часть присутствующих на заседании посетовала, что подобные ситуации — «это наша сегодняшняя жизнь». Другие возложили вину на СМИ, которые допускают перекос в отражении работы государственных и частных клиник — хают поликлиники и превозносят коммерческие учреждения. «Но и в поликлиниках работают хорошие специалисты, — возразили гипотетическим СМИ присутствующие, — и все, кто зарабатывает ниже прожиточного уровня — идут в государственные клиники».

Споры членов заседания привели, как это ни странно, к позитивному результату: в виду очевидной важности и злободневности вопросов, поднятых на обсуждении, было решено запланировать на будущий год более обширную по формату встречу, посвященную этой же теме. Между тем, спор этот, скорее всего, — из разряда вечных. В любом случае: Роспотребнадзор не может выступать экспертом в части определения качества услуг (этот вопрос находится в ведении Росздравнадзора). Роспотребнадзор уполномочен заниматься исключительно проблемами УСЛОВИЙ оказания услуг. Об этом лишний раз счел напомнить Александр Нестерук.

Зуб даю!

 

Какая же область медицины является камнем преткновения для псковичей сегодня? Как следует из словпредседателя Псковской областной общественной организации «Наше право» Александра Алексеева, это стоматология, в особенности стоматологическая ортопедия. За текущий год организация приняла участие в пяти судебных делах по жалобам потребителей, одна жалоба до суда не дошла (случай отказа от оказания услуг). По мнению участников, озвученная проблема действительно существует, но она разрешима. Звучали даже многочисленные фамилии врачей, опровергающие распространенное мнение о неумелости псковских стоматологов. Представители городских частных клиник рассказывали и о том, что к нам приезжают лечиться и из других российских городов, и из Прибалтики.

«А псковичи ездят в Белоруссию и даже Китай ставить имплантанты», — раздался контрдовод. «И приезжают с такими, что мама не горюй!» — парировали защитники псковских стоматологов.

В результате обмена мнениями вообще выяснилось, что сейчас наши частные «зубники» боятся не проверок, не сложных пациентов. «Дай бог нам не вымереть нынче, — говорят они. — Используем 80% импортных составляющих, расходники подорожали в три раза». Но, как заметил кто-то с галерки, кариес был, есть и будет — не зря же во все времена первый тост старых опытных стоматологов был именно за него, родимого.

Итог всем спорам подвел Александр Нестерук: «Стоматология у нас — одна из самых прогрессивных, динамично развивающихся отраслей медицины. Я помню еще те времена, когда не было никакого пломбировочного материала. Сейчас стоматология развивается семимильными шагами в плане материалов и технологий». По его словам, дабы сделать работу врачей более комфортной, Роспотребнадзор даже готов сократить проверки и проводить их один раз в четыре года (вместо положенных двух). Конечно же, такой шаг ведомство может предпринять лишь в отношении тех, кто не вызывает никаких нареканий и жалоб со стороны потребителей.

***

Тема, поднятая на очередном заседании Консультативного совета по защите прав потребителей Псковской области, оказалась настолько многогранной и обширной по кругу проблем, что участники единодушно согласились: ее обсуждение необходимо продолжить. Но уже в 2015 году и с привлечением представителей Росздравнадзора и большего количества медучреждений.

А вот в способах контроля качества медуслуг псковское здравоохранение (думается, не только частное, но и государственное), могло бы взять пример с… автосалонов и ГИБДД. Александр Нестерук поделился с присутствующими личным опытом: «Приобрел автомобиль — мне через небольшой промежуток времени позвонили из салона и спросили, удовлетворен ли я качеством товара». Особенно впечатлило начальника управления Роспотребнадзора по Псковской области СМС от ГИБДД с просьбой оценить работу инспекторов по 5-балльной системе. «Такую систему надо внедрять везде, — подчеркнул Александр Васильевич. — Приятно удивило, что госструктура озабочена качеством оказания услуг». В ответ надо было выслать СМС с одной лишь цифрой. Правда, о том, на какую отметку он оценил работу инспекторов, Александр Нестерук так и не рассказал…

 

Источник: Центр Деловой Информации