Примерный образец сформированной бланк-заявки, предназначенной для публикации решений суда в СМИ «Роспотребинформ»
| Полное наименование публикующей организации | Общество с ограниченной ответственностью «Ромашка» |
| Краткое наименование публикующей организации | ООО «Ромашка» |
| Основной государственный регистрационный номер (ОГРН) | 1047746474444 |
| ИНН / КПП | 7705599355/770501001 |
| Место нахождения | 119361, г. Москва, ул. Наташи Кочуевской, дом 9, корпус 3, офис 1 |
| Лицо, подписавшее документы на публикацию | Генеральный Директор |
| Фамилия, Имя, Отчество лица | Иванов Иван Иванович |
| Реквизиты доверенности в случае подписания документов лицом, не являющимся руководителем | |
| Адрес для направления корреспонденции | 119361, г. Москва, ул. Наташи Кочуевской, дом 9, корпус 3, офис 1 |
| Стоимость услуг | |
| Публикация в СМИ «Роспотребинформ» | 1 решение суда *10.000 рублей = 10.000 рублей Итого: 10.000 рублей |
Дата заполнения 0 9 — 0 2 — 1 8
Ф. И.О. заявителя ___________________
Подпись заявителя ___________________ М.П.
Дата приема _ _ _ _ _ _ _ _
Ф.И.О. сотрудника _________________
Подпись сотрудника _________________ М.П.